Devenir infirmier(e) en pratique avancée

Qu’est-ce qu’un Infirmier en pratique avancée (IPA) ?

La pratique avancée permet à des auxiliaires médicaux d’exercer des missions élargies et d’avoir, notamment, une activité clinique incluant la gestion de situations de soins complexes. La pratique avancée vise à :

• développer les compétences pour favoriser les évolutions de carrière ;
• améliorer la qualité des soins et des parcours de santé ;
• l’équité et l’accès aux soins des populations ;
• avoir une approche centrée sur la personne, son entourage et les besoins de santé des populations.

Qui est éligible ?

Vous pouvez devenir infirmier(e) en pratique avancée si :

• vous avez obtenu votre diplôme d’État d’infirmier(e) en pratique avancée délivré par les universités; 
• vous justifiez d’une expérience d’au minimum trois ans ;
• vous exercez  :
  • Au sein d'une équipe de soins primaires coordonnée par le médecin traitant ou d'une équipe de soins d'un centre médical du service de santé des armées coordonnée par un médecin des armées ;
  • Au sein d'une équipe de soins en établissements de santé, en établissements médico-sociaux ou en hôpitaux des armées coordonnée par un médecin ;
  • En assistance d'un médecin spécialiste, hors soins primaires, en pratique ambulatoire ;
  • En assistance d'un médecin du travail, au sein d'un service de prévention et de santé au travail.

La formation pour devenir IPA

Vous devez être titulaire du diplôme d’État d’infirmier en pratique avancée conférant le grade de master délivré par une université accréditée.

La formation dure deux ans

La formation comprend des enseignements et des stages. Elle est organisée de la façon suivante :

• une 1^re année de tronc commun permettant de poser les bases de l’exercice d’IPA ;
• une 2^e année centrée sur un domaine d’intervention choisi par l’étudiant.

Le diplôme d'Etat d'infirmier en pratique avancée peut être obtenu par la voie de la validation des acquis de l'expérience ou d'études supérieures dans les conditions prévues à la section 3 du chapitre III du titre 1er du livre VI du code de l'éducation.

Cinq domaines d’intervention sont définis

• les pathologies chroniques stabilisées ;
• l’oncologie et l’hémato-oncologie ;
• la maladie rénale chronique, la dialyse, la transplantation rénale ;
• la psychiatrie et la santé mentale.
• les urgences

La formation peut être suivie après une expérience professionnelle ou dès l’obtention du diplôme d’État d’infirmier mais pour exercer, une expérience professionnelle à temps complet de trois ans est requise. 

Quel est le périmètre d'exercice des IPA ?

L’IPA suit des patients qui lui ont été confiés par un médecin ou s'adressant directement à lui.

Dès lors, les IPA ont la responsabilité du suivi régulier des patients suivis et peuvent  :

• Conduire un entretien avec le patient, effectuer une anamnèse de sa situation et procéder à son examen clinique ;
• Conduire toute activité d'orientation, d'éducation, de prévention ou de dépistage qu'il juge nécessaire ;
• Effectuer tout acte d'évaluation et de conclusion clinique ou tout acte de surveillance clinique et para-clinique, consistant à adapter le suivi du patient en fonction des résultats des actes techniques ou des examens complémentaires ou de l'environnement global du patient ou reposant sur l'évaluation de l'adhésion et des capacités d'adaptation du patient à son traitement ou sur l'évaluation des risques liés aux traitements médicamenteux et non médicamenteux ;
• Effectuer les actes techniques et demander les actes de suivi et de prévention inscrits sur les listes établies par arrêté du ministre chargé de la santé, après avis de l'Académie nationale de médecine ;
• Prescrire :
  • des médicaments non soumis à prescription médicale obligatoire figurant sur la liste établie par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé en application de l'article R. 5121-202 ;
  • des dispositifs médicaux non soumis à prescription médicale obligatoire dont la liste est établie par arrêté du ministre chargé de la santé, après avis de l'Académie nationale de médecine ;
  • des examens de biologie médicale dont la liste est établie par arrêté du ministre chargé de la santé, après avis de l'Académie nationale de médecine ;
  • des produits de santé ou des prestations soumis ou non à prescription médicale obligatoire, dont la liste est arrêtée par le ministre chargé de la santé, après avis de l'Académie nationale de médecine. Cet arrêté peut prévoir que la prescription par l'infirmier est subordonnée à un diagnostic médical préalable ;
• Renouveler, en les adaptant si besoin, des prescriptions médicales dont la liste est établie par arrêté du ministre chargé de la santé, après avis de l'Académie nationale de médecine.

Quels accompagnements financiers?

Une aide de l'ARS Auvergne-Rhône-Alpes

L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes accompagne financièrement les infirmiers libéraux inscrits dans une formation d’IPA pour compenser leur perte de revenu via :

• une indemnité forfaitaire du temps de formation : 10 600 € par an
• la prise en charge d’une partie des frais d’inscription : 1 300 € maximum

En contrepartie, l’infirmier libéral doit s’engager, au regard de son projet professionnel, à exercer pendant 2 ans au moins comme IPA au sein d’une structure d’exercice regroupé de la région.

Dans les autres situations, les OPCO (opérateurs de compétences) ont des financements pour ce faire puisque cela relève de la promotion professionnelle, les changements de métier.

Aide aux infirmiers salariés du secteur privé

Des dispositifs de financement sont proposés aux infirmiers salariés du secteur privé pour accéder à la formation IPA.

Il s'agit du compte personnel de formation (CPF) et des dispositifs à mobiliser en lien avec les organismes financeurs de la formation professionnelle. Sont concernés :

• les infirmiers de la branche sanitaire, sociale et médico-sociale, privée à but non lucratif de l’UNIFAF ;
• les infirmiers relevant des établissements de l’hospitalisation privée à caractère commercial et des cabinets médicaux de l’ACTALIANS ;
• les libéraux du FIF-PL.

Aide aux infirmiers de la fonction publique hospitalière

Les personnels titulaires et contractuels peuvent, dans le cadre des dispositions relatives à la formation tout au long de la vie des agents de la fonction publique hospitalière, accéder à la formation en pratique avancée par :

• le plan de formation ;
• le diplôme IPA est inscrit dans l’arrêté qui fixe la liste des diplômes et certificats du secteur sanitaire et social acquis en fin d’études promotionnelles pour les agents de la FPH, afin de pouvoir être accessible via ce dispositif ;
• le FMEP qui constitue un Fonds mutualisé de financement des études relatives à la promotion professionnelle, géré par l’ANFH ;
• le congé de formation professionnelle, qui relève d’une démarche individuelle et fait l’objet d’un financement par l’ANFH, dans ce cas l’employeur donne une autorisation administrative d’absence au moment de remplir le dossier de financement ;
• le Compte personnel de formation (CPF).